Согласно австралийскому исследованию, изучающему исходы беременности у женщин с ранее существовавшим диабетом, более высокий ИМТ до беременности может увеличить риск преэклампсии и преждевременных родов у женщин с диабетом 2 типа.
Исследователи проанализировали 264 одноплодных беременности, вызванных диабетом 1 типа (СД1) или диабетом 2 типа (СД2). Ассоциации различались между отдельно проанализированными группами: более высокий ИМТ ассоциировался с худшим ранним гликемическим контролем и большей вероятностью кесарева сечения у женщин с СД1, тогда как повышенный ИМТ был связан с преэклампсией и преждевременными родами у женщин с СД2.
Скрининг веса и прегестационный диабет
Беременность, осложненная ранее существовавшим диабетом, уже несет в себе высокий риск неблагоприятных исходов. Между тем, избыточный вес и ожирение чаще встречаются у людей как с СД1, так и с СД2.
Исследователи провели ретроспективный анализ проспективно собранных данных из больницы четвертого уровня в столичном Сиднее, Австралия. Исследование охватывало беременности, наступившие в период с 2010 по 2019 год.
В анализ были включены 264 одноплодные беременности, из них 124 с СД1 и 140 с СД2. Среди женщин с СД1 46% имели избыточный вес или ожирение по сравнению с 90% женщин с СД2.
Копервичными исходами были преэклампсия, преждевременные роды и дети, рожденные крупными для гестационного возраста (LGA). Исследователи изучали СД1 и СД2 отдельно и анализировали ИМТ как категориально, так и как непрерывный показатель.
ИМТ связан с риском диабета 2 типа
Среди женщин с СД2 преэклампсия возникла у 20,5% женщин с ожирением, по сравнению с 2,7% с избыточной массой тела и 7,7% с нормальной массой тела.
После поправки на потенциальные искажающие факторы каждое увеличение ИМТ на 1 кг/м² выше верхнего предела нормального диапазона, скорректированного по этнической принадлежности, было связано с увеличением на 8,2% вероятности развития преэклампсии (aOR: 1,082; 95% CI: 1,024–1,144).
Аналогичная картина наблюдалась и в отношении преждевременных родов. Этот показатель составил 42,2% у женщин с СД2 и ожирением и 30,6% у женщин с избыточным весом; ни у одной из 13 оцениваемых женщин в группе нормального веса не было преждевременных родов.
Каждый дополнительный 1 кг/м² ИМТ выше нормального диапазона, скорректированного по этнической принадлежности, был связан с увеличением на 4,2% скорректированных шансов преждевременных родов (СОШ: 1,042; 95% ДИ: 1,001–1,084).
Рождения LGA также различались по категориям ИМТ при СД2: они встречались в 28,9% беременностей с материнским ожирением по сравнению с 17,1% с избыточным весом и ни одним в группе с нормальным весом. Однако связь между увеличением ИМТ и LGA больше не была статистически значимой после поправки на потенциальные факторы, искажающие результаты.
Различные ассоциации, наблюдаемые при диабете 1 типа
Исследователи не выявили связи между увеличением ИМТ и тремя сопутствующими исходами: преэклампсией, преждевременными родами или LGA у женщин с СД1.
Однако более высокий ИМТ был связан с худшим достижением целевого уровня гликемии на ранних этапах.
В первом триместре HbA1c превышал 6,5% у 45,5% женщин с нормальным весом, 73,2% женщин с избыточным весом и 78,6% женщин с ожирением. По сравнению с нормальным весом, избыточный вес был связан с примерно в три раза более высокими скорректированными шансами превышения этой цели (aOR: 2,995; 95% ДИ: 1,246–7,202), тогда как ожирение было связано примерно с четырехкратным увеличением шансов (aOR: 4,114; 95% ДИ: 1,036–16).
Повышенный ИМТ при СД1 также связан с большей вероятностью чрезмерного увеличения веса во время беременности и кесарева сечения.
Выводы требуют подтверждения
Авторы подчеркивают, что регрессионный анализ носит исследовательский и генерирующий гипотезы, а не подтверждающий характер.
В одноцентровое исследование было включено относительно небольшое количество женщин с ожирением в группе СД1 и несколько женщин с нормальным весом с СД2, что ограничивает статистическую мощность. Исследователи также не смогли всесторонне скорректировать некоторые исследования с учетом множества потенциальных факторов, искажающих результаты, и им не хватает регулярно доступных данных по гликемии до зачатия и постоянного мониторинга уровня глюкозы.
Следовательно, необходимы более масштабные исследования для прямого сравнения того, как избыточный вес матери и ожирение влияют на исход беременности у женщин с СД1 и СД2.
Ссылка
Чжэнь XM и др. Изучение связи избыточного веса и ожирения с исходами беременности при диабете 1 и 2 типа: австралийское ретроспективное когортное исследование. Журнал исследований диабета. Опубликовано 1 октября 2026 г. doi:10.1111/jdi.70440.
